吴皓医生的科普号

疼痛是一种人体常见症状，大家都不陌生。疼痛程度有轻重之别。对于轻度疼痛，大部分人不太在意。即使对于中度的疼痛，也有很大部分的患者认为是病症没有完全痊愈的必然表现，而不找医生进行相应的处理。甚至有部分重症疼痛患者，因为担心止痛药物的成瘾性而拒绝治疗。疼痛是我们机体对错误和危险发出的警告信号，如被忽视而未得到及时处理，常常会引起不良后果。中重度疼痛不仅是疾病的一种表现，更有可能成为疾病恶性循环中的重要一环。长期或者剧烈的疼痛会引起中枢神经的敏化导致机体免疫力下降，增加心血管负担，引起内分泌功能紊乱，导致食欲不振和消化不良，诱发机体的高凝状态。长期或者剧烈的疼痛还会引发身心疾病。疼痛而导致的失眠，焦虑，抑郁，消瘦在临床非常常见。许多长期的疼痛不仅严重影响患者的躯体心理和社交功能，还会影响到整个家庭及社会。中医疼痛科与西医疼痛科的区别中医疼痛科不仅使用麻醉止疼药对疼痛进行处理，更多的是利用中医的一些特色方法，包括针灸，按摩，针刀，理疗再配合中药内服外敷，松弛紧张的肌肉，调整疼痛局部力平衡，改善血液循环，解除神经血管的卡压，最终很大部分疼痛是因为消除了治痛原因而起效，也就是对因治疗。因此有较好的疗效，而且在止疼的同时还常常伴随运动功能的改善，受到广大患者的欢迎。哪些疼痛需要找中医疼痛科治疗？ 01颈、肩、腰、腿痛颈、肩、腰、腿这四个部位，经常会在运动过程中发生磨损。而磨损早期没有明显的骨骼和肌肉改变，仅表现为疼痛。这些疼痛如果在其他科室治疗，可能会简单地开一些止疼片，要你加强锻炼等等。疼痛常在药效过后在此出现。这一大类疾病应该到疼痛科治疗。如果关节非常疼，去了很多医院都说问题不大，止痛药吃了就好，不吃就疼，建议到疼痛科进行除服药以外的综合治疗。事实上，把疼痛的问题完善地解决了，骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来，对关节本身也有好处。另有一些脊柱四肢的疼痛，如椎间盘突出、颈椎病等，患者既不愿意接受手术或没有手术适应症，单纯服药又疗效不好，也应该到疼痛科治疗。 02脊柱相关疾病颈椎病和腰椎病发病人数很多，症状表现不一。许多患者不存在颈项和腰骶部的疼痛，只出现手麻，脚麻、上臂、肩胛，臀部、大腿、小腿等部位的酸胀，甚至只有脚踩棉花，或者局部肌肉的抽搐痉挛，但病因常常都是椎间盘疾病。脊柱相关疾病范围非常广泛，甚至包括内脏的疼痛和功能异常。如颈椎有问题导致的颈心综合征，植物神经异常导致的胃痛，多汗，妇科的月经不调、痛经；久治不愈的尿频尿急；常年的腹泻、便秘等。 03非感染性炎引起的疼痛如足跟痛、网球肘、妈妈手、腱鞘炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。 04放射性疼痛（放电样），剧烈的疼痛和麻木如偏头疼，三叉神经痛、剧烈的牙疼，坐骨神经痛，带状疱疹等 05癌性痛当病人不幸患上癌症，我们在治疗癌症的过程中，决不能放弃或轻视疼痛治疗。一般来说，癌症本身对人体的消耗是个慢性过程，但一旦出现严重的癌性疼痛，这种恶性疼痛刺激对人体的损害比癌症本身还严重，可以迅速把人体摧跨。很多医学研究表明完善治疗癌痛，不仅可以提高患者生活质量，甚至可以延长患者的生命。 06原因及科室归属不清的疼痛不少疼痛患者，经过长时间的检查，也查不出引起疼痛的原因，不知道该看哪个科，这类患者经过疼痛科医生的检查，包括诊断性治疗，绝大部分是可以找到原因，采取对因治疗的。比如有的患者腿疼，就挂骨科，骨科医生建议看神经内科，神经内科又建议去理疗科看病，最后也没找出是什么毛病，这种情况就要考虑疼痛科，但很多患者根本不知道有这个科室，查不出病因，就只能忍痛。 07科室归属清楚，但无特效治疗方法的疼痛如带状疱疹后疼痛、幻肢痛、三叉神经痛等。像带状疱疹后遗神经痛这类疾病，尽管皮肤好了，但是顽固性疼痛一直持续下去，这种疼痛一定要到疼痛科去治疗，且越早治疗效果越好，但很多人并不能及时排查出病因，得到针对性的治疗，给患者增添了不少痛苦。 08 创伤后的慢性疼痛无论是受伤还是外伤，之后发生的急慢性疼痛都是疼痛科的治疗范围，只不过急性疼痛常常发生在外科等手术科室，中医疼痛门诊能接触的病人不多，但这类慢性疼痛的病人很多。应该及时就医，否则疼痛本身就会成为致病因素，引起更多麻烦。 09周围血管性疼痛许多周围血管性疼痛都十分剧烈，常需要强力镇痛，同时尽快祛除致病因素。如下肢动脉血栓、血栓性脉管炎，糖尿病神经病变和糖尿病足等综上所述，疼痛科涵盖疾病范围非常广泛，我们希望能帮更多患者解除痛苦。疼痛无需再忍耐，疾病当尽早治

吴皓主任医师广安门医院国际医疗部

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